Болезни сердца и сосудов |

Гипертоническая болезнь, которая и до Великой Отечественной войны была одной из распространенных болезной лиц более пожилого возраста, а период Великой Отечественной войны. приобрела особое значение. Наблюдалось увеличение случаев заболевания гипертонической болезнью лиц болео молодого возраста.
Изучение клинической картины, течения гипертонической болезни и патологоанатомичееких изменений у умерших от гипертонической болезни в период Великой Отечественной войны как среди личного состава Советской Армии, так и среди гражданского населения Ленинграда показало, что патологоанатомические изменения, клиническая картина и течение имели ряд особенностей, но принципиально ничем но отличались от наблюдаемых в мирное время.
Поэтому пет оснований выделять «гипертонию военного времени» как определенную нозологическую единицу и относить течение ее в Ленинграде в период Великой Отечественной войны к злокачественному, если под этим термином подразумевать не тяжесть течения вообще, а развитие определенного симнтомокомплекса.

Особенности клинической картины и течения гипертонической болезни в Ленинграде были обусловлены блокадой города и связаны с необычайно сильной и длительной психической травматизацией, недоеданием и тяжелой физической нагрузкой. Эти особенности клинической картины я течения отчасти распространялись а на личный состав армии Ленинградского фронта, но некоторые из них были выражены слабее, чем у гражданского населения Ленинграда ввиду более молодого возраста солдат и офицеров, их большей тренированности к физической нагрузке и меньшему распространению среди них алиментарной дистрофии.
Особенности гипертонической болезни, которые были отмечены среди личного состава армии других фронтов {раннее развитие сердечной недостаточности, преобладание смертей от кровоиалпяння в мозг, случаи внезапных смертей), объясняются теми условиями, в которых во время войны находились лица, страдавшие гипертонической болезнью.

Данные, полученные при измерении артериального давления, согласно которым в действующей армии имелось некоторое количество лид, как находившихся в прегипертоническом состоянии, так и страдавших гипертонической болезнью в различных ее стадиях, и то значение, которое имеет выявление как тех, так а других для предупреждения заболевания и его лечения, подчеркивают необходимость более широкого проведения таких обследований среди личного состава армии, особенно среди лиц старшего а высшего командного состава (ввиду более старшего возраста последних) и на тех фронтах, где случав гипертонической болезни учащались. Зависимость исхода гипертонической болезпл от того, насколько рано был госпитализирован больной, и от степени обнаруженной у него сердечной недостаточности подчеркивает необходимость таких обследований.
Влияние наличия у больного сердечной недостаточности и ее степени на исход гипертонической болезни, а также более раннее развитие сердечной недостаточности у лиц, страдавших гипертонической болезнью в условиях действующей армии, заставляют обратить особое внимание на лечение сердечной недостаточности при гипертонической болезни.
Изучение условий возникновения гипертонической болезни в действующей армии, а также колебания артериального давления у различных групп обследованных в зависимости от боевой обстановки, в которой они находились, и длительности их пребывания в ней доказали этиологическую роль в происхождении гипертонической болезни, наблюдавшейся в этот нериод, травматизации ж перенапряжения центральной нервной системы.
Учитывая, что гипертоническая болезнь, наблюдавшаяся в период Великой Отечественной войны, принципиально ничем не отличается от ошертонической болезни мирного времени, факты, доказывающие роль перенапряжения высшей нервной деятельности в ее происхождении в этот период, следует рассматривать как подкрепляющие точку зрения многих советских ученых (Г. Ф. Ланг—1922, и др.), высказанную ими задолго до Великой Отечественной войны о роли психических факторов в происхождении гияертонической болезни вообще.
Изучение условий возникновения гипертонической болезпи в действующей армии уточнило и значение факторов, предрасполагающих к заболеванию ею. Данные о роли некоторых из этих факторов, как-то: наследственного предрасположения и конституции, не были подтверждены.
На первый план выдвинулись другие предрасполагающие факторы, как, например, недостаточное питание, имевшее место в блокированном Ленинграде. Подтвердилась роль более пожилого возраста как одного из предрасполагающих к гипертонической болезни факторов, но не онрав-далось представление, что гипертоническая болезнь протекает особенно тяжело в более молодом возрасте.
Уменьшение случаев выраженного атеросклероза в период 1941 — 1942 гг. у умерших от гипертонической болезни, а также обратное всасывание холестерина и обеднение им атеросклеротических бляшек при алиментарной дистрофии и при выходе из нее у лип, страдавших атеро-склерозом} лишний раз подчеркнули роль питания в отложении холестерина в стенках артерий.
Все данные, полученные при изучении гипертонической болезни в действующей армии, уточняющие этиологию и патогенез заболевания. смеют, как это само собой понятно, большое значение, так как только при правильном понимании этиологии в патогенеза возможно предупреждение и правильное лечение этого заболевания.