Процент больных с тяжелой степенью недостаточности сердца
| Under Легочное сердце Суббота Окт 10, 2009Однако процент больных с тяжелой степенью недостаточности сердца оказался меньше, чем в условиях мирного времени.
Основными факторами, способствовавшими выявлению заболевания, были нервное и физическое переутомление, охлаждение и инфекция.
Сравнительно большой процент больных с умеренной степенью сердечной недостаточности (I и II степень) объясняется своевременным выявлением и госпитализацией этих больных. В отличие от существовавшего представления о почти полной безнадежности лечения тяжелой право-желудочковой недостаточности, по данным углубленной разработки историй болезни, в значительном проценте случаев имели место благоприятные исходы.
Основной особенностью клинической картины недостаточности сердпа при хронических легочных заболеваниях в условиях действующей армии является повышенная наклонность к отекам, наличие брадикардии и малой амплитуды пульсового давления. Исходя из общеклини-ческих данных, а также результатов электрокардиографического и рентгенологического исследования, можно утверждать, что в основе клинической картины недостаточности кровообращения лежат дистрофические изменения гипертрофированной, а иногда еще не успевшей гипертрофироваться мышцы сердца.
Эти дистрофические изменения иод влиянием военно-полевых условий наступают гораздо быстрее,чем в мирное время .причем выражены они резче,
В увеличении числа больных с недостаточностью сердца при хронических заболеваниях легких в условиях действующей армии, несомненно, играет патогенетическую роль эмоциональное напряжение, способствующее развитию дистрофических изменений в мышце сердца. Нельзя исключить влияние этого фактора и на степень повышения кровяного давления в малом кругу кровообращения.
Вопрос о том, играет ли ведущую роль в клинической картине каждого отдельного случая легочная или сердечная недостаточность, можно было разрешать лишь на основе клинических наблюдений, электрокардиографических и рентгеиологических данных, изучения гемодинами-ческих показателей. Очень существенным диагностическим фактором при этом являются функциональные пробы, хотя бы простейшие, не требующие специальной аппаратуры.
Функциональная диагностика в случаях дыхательной недостаточности, имеющей в своей основе легочную или сердечную недостаточность, должна явиться основой диагностических заключений, особенно при скрытой недостаточности дыхания.
Опыт советской медицины в Великую Отечественную войну в отношении больных хроническими заболеваниями легких с недостаточностью кровообращения продемонстрировал огромное значение впервые созданной в Советской Армии правильно организованной терапевтической службы, обеспечивающей своевременную и высококвалифицированную лечебную помощь.