Стертый характер
| Under Острый ревматизм Суббота Янв 23, 2010Нередко клиническая картина подострого септического эндокардита носила стертый характер. В11,1% случаев температура, была субфебриль-ной, а в 10,0% была длительно нормальной, изредка давая небольшие повышения —до 37,1—37,3°. .Реакция оседания эритроцитов в 20,0% случаев была нормальной, в 80,0% случаев—ускоренной'. Лейкоцитоз обнаружен был только в 25,0% случаев, в 7,0% случаев наблюдалась лейкопения; у остальных больных количество лейкоцитов было нормальным. В 90.0%, случаев отмечалась анемия, причем в 13,0% она была значительно выражена. Чаще, чем обычно, встречался диффузный гломерулонефрит (15,0%). Очаговый нефрит был отмечен в 31,0%. Иногда симптомы диффузного гломерулонефрита настолько преобладали в клинической картине, что больных длительное время трактовали, как ничеч.ных. Обычно у таких больных имелись выраженные явления почечной недостаточности. В подавляющем большинстве случаев отмечалась реакция со стороны рстикуло-эндетелиальной системы, выражавшаяся увеличением печени и селезенки. Наиболее частым осложнением при подостром септическом эндокардите была пневмония. Она имела место в 24,0% всех случаев,
Эмболия во внутренние органы с последующим инфарктом наблюдалась в 69,9% случаев. Чаще всего былп эмболии в почку (э0,0%), затем в селезенку (29,3%, мозг (16,0%), периферические артерии (4.5%].Инфаркты легких наблюдались в 18.2%. Обычно участки, подвергающиеся некрозу я связи с умболисй и инфарктом у больных подострым септическим эндокардитом, не склонны н абсцедированию. По материалам углубленной разработки историй болезни, исход эмболии в абсцесс действительно наблюдался в единичных случаях. Своеобразным и редким, хотя и описанным в литературе, осложнением является абсцесс селезенки с последующим вскрытием в брюшную полость.